国际妇科病学专家学会提出外阴白斑可分为以下几种类型:
(1) 外阴白斑(增生性营养不良):外阴皮肤增厚,呈暗红色,可有多数隆起的白斑和暗红色区间相隔,呈花斑样苔藓化。镜下上皮增生、棘细胞层不规则增厚、上皮脚延长、真皮乳头明显、上皮表面角化亢进、真皮层内慢性炎细胞浸润。
(2) 硬化苔藓型外阴白斑(硬化苔藓型营养不良):开始为小的白色丘疹、边际不整齐、表面平坦,逐渐融合成白色花斑,故称苔藓,进一步融合成大片白斑。病变充分发展后,皮肤发皱,皮如牛皮纸样,薄而硬、脆,弹性消失,逐渐形成整个外阴的萎缩。镜下上皮萎缩、上皮角化亢进、真皮层的胶原纤维呈玻璃样变,真皮层中区慢性炎细胞浸润。
(3) 混合型外阴白斑(混合型外阴营养不良):表现为上述两种类型的混合。在萎缩型的基础上有局部上皮增生、肥厚。镜下萎缩型病变区中可见增生性小岛。
(4) 外阴白斑伴不典型增生:在上述各种外阴白斑基础上,均可伴有不典型增生,但以增生型外阴白斑多见。镜下可见棘细胞层排列无层次、细胞大小不一、有些分裂增多。可根据程度不同分为轻、中、重三级。非典型增生局限于表皮深部时为轻度,累及表皮的中部时为中度,累及全层则为重度。
外阴白斑在中医学属“阴疮”、“阴蚀”、“阴痒”的范畴,是由于体内经络、气血失调,不能濡养外阴皮肤,抵抗力下降所致。中医分型如下:
(1) 肾阴虚型:外阴变白,弹性消失,萎缩,或皮肤粘模变薄、脆,皲裂,阴痒,兼见全身肝肾阴虚之象。
(2) 脾肾阴虚型:外阴痒痛,变白,萎缩或增厚,粗糙,兼见全身脾肾阴虚之象。
(3) 湿热下注型:外阴奇痒,或痒痛难忍,局部变白、粗糙、红肿、溃疡、甚者溃烂生疮、流黄水,兼见全身湿热下注之象。
(4) 血虚血淤、生风化燥型:外阴奇痒,搔甚则疼痛,皮肤变白,角化增生明显,伴有萎缩粘连,皮肤弹性消失,变硬,甚或干裂,兼见全身血虚血淤、生风化燥之象。
以上是常见外阴白斑分类。
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